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朱国治【疾病36岁】儿童打鼾伤身伤智力!-麻麻学园

作者:admin 日期:2019-03-15 分类:全部文章

朱国治【疾病36岁】儿童打鼾伤身伤智力!-麻麻学园

朱国治

生活中,不少家长听到孩子打鼾,就认为孩子睡得好睡得香甜,实际上这种观点是错误的。家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态,要及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育和智力发育。
会打鼾,是因为睡眠时,包括上气道肌肉在内的全身肌肉都松弛,使上气道的张力下降、气道变窄塌陷、气流受阻,强行通过的气流引发上气道软组织(软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根、咽壁)振动,发出鼾声。打鼾可轻可重,若在每晚7小时的睡眠中,出现30次以上呼吸暂停(口鼻部无气流通过多于10秒)及低通气现象(口鼻部气流比正常睡眠呼吸气流强度降低50%以上,伴血氧饱和度下降4%,持续时间大于10秒),或每小时呼吸暂停和低通气发生次数(AHI)大于5,就可诊断为“鼾症”,又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。

小儿打鼾原因
1.鼻部疾病,如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等;
2.鼻咽部和口咽部病变,最常见的是扁桃体肥大、腺样体肥大,还有由舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积、咽部及鼻咽部肿物等;
3.喉部疾病,如先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等。
打鼾的危害
1.增加鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病的发生率,甚至会导致高血压、肺动脉高压以及右心衰竭的发生,这些都与婴幼儿猝死密切相关;
2.由于长期张口呼吸,患儿还可能表现出明显的颌面部发育畸形,即“腺样体面容”;
3.鼾症引起的脑部缺氧可导致患儿出现神经认知缺陷,伴有学习困难、行为异常、注意力减退、头脑嗜睡等症状。此外,有研究表明打鼾会影响儿童的身高、体重的增长。

打鼾的诊断
1、通过询问病史可以了解小儿鼾症常见的病因。
2、头颅定位片或鼻咽部CT可观察到肥大的腺样体和狭窄的咽腔,临床检查常可见到增大的扁桃体。
3、小于5岁的小儿夜间症状最为明显:睡眠时严重打鼾,吸气时肋软骨向内移动,可伴有呼吸暂停、睡眠不安、多汗、遗尿。
4、大于5岁小儿还可表现有白天多动、性格行为异常、学习困难、晨起头痛等。
5、还有一些容易忽略的并发症如生长停滞、心肺功能异常、全身性肌张力增高等。


治疗方法
目前儿童打鼾的治疗首先是通过药物治疗鼻炎鼻窦炎,使腺样体缩小,经过2-3周的正规治疗症状不缓解的通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体,解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。由于腺样体可分为球型、弥漫性、后鼻孔型三种,特别是后鼻孔型,有时医生难以完全将其切除,残留的腺样体组织再生能力又很强,半年左右患儿又会出现打鼾的症状,有的家长担心麻醉、孩子难以忍受疼痛和出血,于是不敢让孩子手术。
目前国际上推崇的手术方法采用低温等离子微创技术,通过对肥大的腺样体,而使组织消融,术后立即会感觉呼吸通畅,而且术中无痛苦、无出血,对周围的正常组织没有影响,是目前治疗孩子鼾症的首选方法。

打鼾不是成年人的“专利”,儿童也可由于各种原因出现鼾症。家长不容忽视。
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